在鼻受到严重外伤,感染,烧伤以及肿瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺损时,应进行全鼻再造。但是,当鼻下半部损毁,或半侧鼻缺损时,由于半鼻再造或局部修复后,鼻外观常常不能令人满意,因此,应劝说病人进行全鼻再造。
在鼻再造的首选术式是额部皮瓣法,由于额部及瓣法在及肤光彩,质地,供血及塑形方面较其他及瓣有明显优势。而额瓣法全鼻再造术分为额部正中及瓣全鼻再造和额部扩张瓣全鼻再造术。最后,额部正中及瓣全鼻再造术是将额部正中及瓣直截反转,形成鼻外遮盖,皮瓣供区经过皮片移植来修复。
鼻再造手术特点如下:
1、治疗时间短,再造鼻不回缩。
2、术后移植或移动皮瓣的蒂部应幸免受压,以保证皮瓣能得到正常血运;3、支撑鼻孔的软橡皮管要留置3个月以上,以维持通气,防止鼻孔收缩、塌陷和变形。
4、适应于外鼻大部分或全部缺损,前额、上臂或前臂等供区组织健康者。
5、全身性疾病不能耐受麻醉、手术者;鼻缺损区或副鼻窦存在未被操纵的炎症;鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕者。